患者零墊付
現場直付、當場結清,患者無需先掏錢再申請報銷,墊資爭議與投訴風險同步下降。
直付結算省下的不只是流程,更是核賠風險、墊資佔用與投訴成本。
現場直付、當場結清,結算單據不出系統。
現場直付、當場結清,患者無需先掏錢再申請報銷,墊資爭議與投訴風險同步下降。
預設並啟用責任規則即視為確認,鎖定結果即視為核準,系統內的記錄與單據即結算依據。
按預設規則自動理算,按鎖定結果自動結算。
醫院數據到達即觸發理算,越權與重復賠付在結算前即被攔截,而非事後追討。
銀行流水號 T+1 回寫並與結算憑證綁定,週期內自動核銷,對帳以理算結果為唯一口徑。
僅結算必需欄位出境,全程留痕可核查。
提供給保險方的僅限結算必需欄位;完整病歷、檢驗數值、影像資料與生物識別資訊不出境。
數據接收時間戳、規則版本號與參數快照、計算過程與要素校驗值,構成事後核查的定責依據。
DBST 全稱 Direct Billing Settlement Token,由 DBS 結算平臺核發、隨一筆賠款從投保到核銷全程流轉。它不是紙質結算單的電子版,而是把一筆賠款的全過程,折疊進同一個可校驗的對象——每個欄位都在系統內留痕,每一次狀態變化都可回溯。
就同一筆費用互斥、不得重復受償;越權與重復賠付在結算前即被攔截,而非事後追討。
每一步都留在系統裡。數據接收時間戳、規則版本號與參數快照、計算過程記錄與要素校驗值構成定責依據。
預設規則=確認規則,鎖定結果=核準結果。免紙質單據,Token 本身即結算依據。
銀行流水號自動回寫並綁定結算憑證,週期內自動核銷,帳單不靠人工對平。
在下方結算時序模擬器裡逐步播放,可實時看到這枚 Token 的編號、狀態與已綁定要素隨環節變化 —— 進入模擬器 →
選擇一個示例病例並播放處理鏈路。隨醫院數據變化,理算結果實時重算,系統留痕同步呈現——每一步都可回溯。
境內版由保險機構按試點批次或按單筆選擇兩條互斥路徑之一;境外版(跨境試點)另行約定跨境收付段。
寫進協議的定責規則:規則原因由保險機構承擔,系統原因由體系運營方承擔。
| 情形 | 承擔方 | 要點 |
|---|---|---|
| 規則原因 預設責任規則 / 病種對映 / 參數有誤,或甲方自身理解偏差 |
保險機構 | 已由運營方執行(已向醫院墊付或已劃付)的部分,甲方按已執行金額足額支付,不因修正規則而減少;已核算尚未執行的部分仍按已生成結果執行;因規則錯誤造成的差額由甲方承擔。運營方積極配合優化規則,但不對甲方規則本身的正確性承擔責任。 |
| 系統原因 僅限 DBS 自身缺陷:數據接收、計算或傳輸環節出錯 |
體系運營方 | 修正系統、糾正錯誤結果並持續完善功能,直接損失由運營方承擔。不含醫院側數據錯誤、甲方責任規則或參數配置錯誤,亦不含第三方銀行或醫院系統故障;以 DBS 系統日誌為定責依據。 |
從注冊到跑通首筆,路徑清晰、動作可編排。
雙方達成合作意向後,運營方在 DBS 平臺開通機構帳戶並發出注冊邀請;甲方在 5 個工作日內完成注冊並提交機構資訊與證照,核驗通過後相關功能權限即予開通。
甲方在 DBS 保險機構客戶端內,基於運營方提供的中國醫療機構統一病種字典完成病種責任劃定,並預設、啟用責任範圍內的結算規則。
在 DBS 系統內生成試點名單並由雙方確認,完成首批就醫數據互動、實時理算、一致認定與結算付款,跑通完整鏈路。